Все_Про_Наймі
Контракти Medicare Advantage із покриттям ліків, що відпускаються за рецептом (MA-PD), які отримали чотири або більше рейтингів зірок, знизилися до 42% у 2024 році з 51% у 2023 році та 68% у 2022 році, згідно з даними, зібраними Центрами медичних послуг і послуг Medicaid. (CMS).
Опублікувавши останні рейтинги планів Medicare Advantage і Medicare Part D у п’ятницю, CMS повідомила, що приблизно 74% людей наразі підписані на контракти MA-PD, які заробили чотири або більше зірок за рейтинговий рік 2024.
Щорічний звіт CMS про зіркові рейтинги надходить у зв’язку з тим, що період відкритої реєстрації в Medicare має розпочатися 15 жовтня.
«Переваги Medicare і зіркові рейтинги за частиною D є важливими інструментами, які допомагають людям знайти правильний варіант для них потреби та обставиниі приймати обґрунтовані рішення щодо охорони здоров’я», – сказала адміністратор CMS Чікіта Брукс-ЛаСур.
Запроваджена відповідно до Закону про доступне медичне обслуговування (ACA) у 2010 році, щорічно оновлювана п’ятизіркова рейтингова система оцінки якості агентства враховує досвід учасників для оцінки якості медичних послуг і послуг з ліків, які пропонують плани медичного обслуговування.
Він класифікує плани MA та MA-PD за шкалою від одного до п’яти, де п’ять зірок вказують на найвищий рівень ефективності.
Поступове зниження планів із найвищими зірковими рейтингами частково відображає зміни, які CMS впроваджувала в систему протягом багатьох років.
У 2023 році плани з найвищим рейтингом знизилися після скасування положення про стихійне лихо, яке CMS запровадила, щоб допомогти планам впоратися з пандемією COVID-19. Ця зміна допомогла середньому рейтингу контракту досягти 4,37 зірки найвищий за весь час на 2022 рейтинговий рік.
Проте цьогорічне зниження частково відображає статистичне коригування, яке, згідно з консалтингова фірма McKinsey, може вплинути на плани на 800 мільйонів доларів річного доходу в 2024 рейтинговому році.
Глибоко досліджуючи рейтинги 2024 року, кількість планів MA-PD із значком високої ефективності, що означає, що вони заробили п’ять зірок, впала до 31 з 57 рік тому, причому 21 план зберіг найвищий рейтинг, який вони отримали минулого року.
З 2023 по 2024 рік кількість стабільно низькоефективних планів зросла з одного до шести. Цьогорічний список показує, що некомерційні організації с чотири або вище зірки перевищили кількість прибуткових планів із подібним рейтингом на 56–36%.
Керований догляд за гравцями UnitedHealth Group (NYSE:UNH), Humana (NYSE:гудіння), Elevance Health (NYSE:ПЗВ), CVS Health (NYSE:CVS), Centene (ЧПК), Cigna (CI), і Alignment Healthcare (ALHC) працюють на ринку Medicare Advantage, приватної альтернативи федеральній програмі страхування.
Зірковий рейтинг може вплинути на їхні фінансові показники, оскільки плани MA з рейтингом чотири або п’ять зірок мають право на отримання бонусів, коли CMS розраховує їх відшкодування.
У травні CVS Health (CVS), власник планів медичного страхування Aetna, прогнозував вплив на свій операційний дохід у 2024 році на 800–1 мільярд доларів США після того, як його учасники Medicare Advantage у планах із рейтингом принаймні чотири зірки впали до 21% на кінець 2022 року порівняно з 87% рік тому.
У п’ятницю Елеванс (ПЗВ) акції впали після оголошення про те, що відсоток учасників магістратури в планах з рейтингом чотири зірки або вище впав до 34% для рейтингового року 2024 з 64% рік тому.